Estudio brasileño sobre tratamiento de ACV tiene repercusión global
Un estudio realizado por investigadores brasileños para demostrar la seguridad y eficacia de la trombectomía mecánica en el Sistema Único de Salud (SUS) -como se denomina a la red de hospitales públicos de Brasil- para el tratamiento de casos agudos de accidente cerebrovascular (ACV) isquémico fue publicado por The New England Journal of Medicine, una de las revistas más prestigiosas en el campo de la medicina.
Resultado de una asociación entre el Ministerio de Salud y la organización Rede Brasil AVC, el estudio "Resilient" sugiere la adopción del tratamiento en la red de salud pública de Brasil. El accidente cerebrovascular isquémico es el tipo más frecuente de accidente cerebrovascular y se produce cuando un vaso sanguíneo que irriga el cerebro se obstruye por un coágulo o un trombo. Cuando esta obstrucción hace que el vaso se rompa, el ACV se vuelve hemorrágico, lo que ocurre en el 15% de los casos.
"Esos resultados y esa publicación son muy importantes para Brasil porque colocan al país en la escena internacional, en la revista médica más importante del mundo", dice Sheila Martins, fundadora de Rede AVC y vicepresidente de la Organización Mundial del ACV, quien coordinó el estudio. El estudio, apuntó, demuestra que el tratamiento funciona en el sistema de salud pública de un país en desarrollo. "Es efectivo, es alcanzable y es rentable", dijo.
"El estudio demostró al mundo que otros países en desarrollo también pueden aplicar ese tratamiento. El estudio tuvo una gran repercusión internacional. Grandes universidades y nombres de la neurología vascular de todo el mundo han comentado sobre el estudio y hablado de su importancia. Esto muestra la importancia de esa investigación no solo para Brasil, sino también para otros países", agregó la doctora.
La trombectomía funciona como un cateterismo, en el que se utiliza un catéter en el ACV isquémico para despejar mecánicamente un vaso sanguíneo del cerebro mediante la eliminación del coágulo con el uso de un stent o por succión. El tratamiento que se utiliza actualmente es la trombolisis, en la que se administra un medicamento por vía intravenosa para disolver el coágulo que interrumpe la circulación cerebral. Los medicamentos se llaman trombolíticos y son eficaces en los accidentes cerebrovasculares menores.
Sin embargo, en el caso de un ACV isquémico agudo, cuando hay una obstrucción de grandes vasos, el tratamiento por trombolisis intravenosa se asocia con bajas tasas de eficacia. En esos casos, la trombectomía mecánica representa una alternativa terapéutica más eficaz.
Los investigadores concluyeron que, en comparación con los tratamientos farmacológicos usados en el SUS, la trombectomía mecánica aumenta del 21% al 35% la independencia funcional del paciente, además de reducir la mortalidad o el riesgo de dependencia severa en un 16%. Los pacientes que se sometieron a la trombectomía tenían 2,6 veces más probabilidades de ser independientes, es decir, de no necesitar a otras personas para sus actividades diarias, y tenían 3,4 veces más probabilidades de no tener secuelas en comparación con los pacientes que solo recibieron tratamiento clínico.
De acuerdo con la Rede Brasil ACV, el catéter ya se usa en 68 hospitales privados del país y también en la red pública de salud de otros países, como Canadá y Chile. La adopción de la trombectomía en el SUS depende de la aprobación de la Comisión Nacional para la Incorporación de Tecnologías en el Sistema Único de Salud (Conitec). El estudio ya ha sido presentado a Conitec y está pendiente de aprobación.
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